Који су најчешћи нежељени ефекти метформина?

Који су најчешћи нежељени ефекти метформина?

Изјава о одрицању одговорности

Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару. Чланци у Здравственом водичу поткрепљени су рецензираним истраживањима и информацијама добијеним из медицинских друштава и владиних агенција. Међутим, они нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење.

Метформин (робна марка Глуцопхаге) је прва линија лечења дијабетеса типа 2 од средине 90-их. У то време стекла је добру репутацију у медицинској заједници јер има позитивне ефекте на много више од самог дијабетеса. Његово повезан са губитком тежине, користи се за лечење синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) и може играти улогу у превенцији рака , да наведемо само неке (Марковицз-Пиасецка, 2017).

Пре него што се обратите свом лекару и затражите рецепт, важно је да будете свесни уобичајених нежељених ефеката и контраиндикација овог моћног лека.

Виталс

  • Метформин је лек за дијабетес типа 2 који делује тако што смањује ниво шећера у крви. Ефикасан је у спречавању развоја дијабетеса код пацијената са предијабетесом.
  • Гастроинтестинални симптоми су прилично чести када се узима метформин, а дијареја је највећи кривац.
  • Већина нежељених ефеката метформина су благи, а врло је мало озбиљних нежељених ефеката. Најозбиљнија компликација је лактацидоза, али то је ретко.
  • Метформин се такође користи за лечење синдрома полицистичних јајника (ПЦОС), али тренутно није одобрен од ФДА за ПЦОС (или било која друга медицинска стања).

Уобичајени нежељени ефекти метформина

Најчешћи нежељени ефекти метформина су гастроинтестинална (ГИ) питања , као што су мучнина, дијареја, повраћање, згага, губитак апетита, бол у стомаку, узнемирење желуца и метални укус у устима (Боннет, 2016). Истраживања су показала да до 25% људи има ове нежељене ефекте, али они су обично релативно благи и подношљиви (МцЦреигхт, 2016). Око 5% људи има ГИ симптоме који су довољно лоши да престану да узимају метформин.

Ево неколико могућих начина да умањите ове проблеме:

  • Узимање метформина са храном може смањити ГИ симптоме.
  • Можда ће вам помоћи да започнете са мањом дозом и полако је повећавате, уместо да одмах почнете са већом.
  • Чини се да за то постоје добри докази формула са продуженим ослобађањем смањује ГИ нежељене ефекте (Плавуша, 2004). Можда ћете желети да разговарате о овој опцији са својим здравственим радником.

Ево детаљнијег прегледа ових и других потенцијалних нежељених ефеката метформина:

како очистити јетру да бисте смршали

Реклама

Преко 500 генеричких лекова, сваки 5 УСД месечно

Пређите на апотеку Ро да бисте своје рецепте пунили за само 5 долара месечно (без осигурања).

Сазнајте више

Дијареја метформина

Од свих ГИ симптома који се могу десити са метформином, најчешћа је дијареја. Преко 60% пацијената који имају симптоме ГИ на метформину имају дијареју (Фатима, 2018). Не знамо тачне разлоге за ово, али неколико могућности је да метформин доводи до виших нивоа сигнализације серотонина и ниже апсорпције жучних соли у цревима. Ова дејства повећавају мишићне контракције у цревима и увлаче више течности у ГИ тракт - савршен рецепт за дијареју.

Чак и без узимања метформина, око 20% људи код дијабетеса типа 2 пати од дијареје (Гоулд, 2009). Када се метформин дода у мешавину, стопа дијареје у овој популацији може бити и до 50%.

Недостатак витамина Б12

Иако није тако уобичајен као дијареја, метформин такође може проузроковати недостатак витамина Б12 до 20% пацијената (де Хунтер, 2010). Витамин Б12 је важан за многе процесе у телу, укључујући и неуролошку функцију, тако да ће ваш лекар вероватно надгледати ниво витамина Б12 ако узимате метформин (Ланган, 2017). Не брините, ипак - ако се појави недостатак, лако је лечити додатком витамина Б12.

Губитак тежине

Може ли метформин проузроковати губитак тежине? Постоје неки докази да би могао, мада на то не би требало гледати као на чудесан лек за мршављење (Аползан, 2019). У једној студији, метформин је узроковао веће стопе губитка тежине током једне године од плацеба, али нижим стопама од пацијената који су спроводили интензивне интервенције у начину живота (попут промена у исхрани, физичкој активности и другим променама у начину живота). Међутим, дугорочно - после 6–15 година - они који су смршали на метформину били су много успешнији у одржавању губитка килограма од друге две групе.

Једна од благодати метформина за пацијенте са дијабетесом је та што у најмању руку изгледа да не узрокује дебљање. Исто се не може рећи за две најчешће прописане врсте лекова за дијабетес: инсулина и сулфонилурее —И једно и друго може проузроковати драматично повећање телесне тежине (Провилус, 2011). Најчешћи примери сулфонилурее (класе лекова против дијабетеса) су глимепирид (бренд Амарил), глипизид (бренд Глуцотрол) и глибурид (бренд Глинасе).

Млечна ацидоза

Ретка, али озбиљна компликација која може бити повезана са метформином (нарочито код људи са напредном болешћу јетре или бубрега) је стање тзв. млечна ацидоза (Фоуцхер, 2020). Лактацидоза је случај када се у крви накупи млечна киселина, што често узрокује отказивање јетре или бубрега. Међутим, чак и код пацијената са благом до умереном хроничном болешћу бубрега, метформин је генерално сигуран , уз неке мере предострожности (МацЦаллум, 2019).

Лактацидоза са метформином је толико ретка да неки истраживачи преиспитују ако је заиста нешто због чега уопште треба толико бринути (Мисбин, 2004).

За шта се користи метформин?

Метформин је, пре свега, антидијабетички лек који се некада користио лечити дијабетес типа 2 (Лв, 2020). Можда то знате као Глукофаг , што је једно од имена брендова за метформин (УС. Натионал Либрари оф Медицине, 2018). Остала имена брендова укључују Глуметза, Риомет и Фортамет.

Последњих година пружаоци здравствених услуга имају такође се користио метформин ван ознаке за лечење синдрома полицистичних јајника (ПЦОС), стања повезаног са неплодношћу, раним губитком трудноће, гестационим дијабетесом и другим хормоналним симптомима (Марковицз-Пиасецка, 2017). Иако је метформин користан код симптома ПЦОС-а, тренутно није одобрен од стране ФДА за лечење ПЦОС-а.

Постоје неки докази који указују да би метформин могао позитивно утицати на друге процесе болести као што су рак, старење и кардиоваскуларне болести. Ови докази нису коначни и метформин није одобрен од стране ФДА ни за која друга стања осим за дијабетес типа 2.

Јесмо обећавајући докази да се метформин може користити за лечење предијабетеса (Лилли, 2009). Предиабетес је када су нивои шећера у крви гранични, али не сасвим на нивоу потпуно развијеног дијабетеса. Метформин се може користити за спречавање пацијента са предијабетесом да пређе у дијабетес типа 2.

Шта је дијабетес?

Па, шта је тачно дијабетес? Генерално, када говоримо о дијабетесу, мислимо на дијабетес мелитус (не сме се мешати са дијабетесом инсипидусом, потпуно другом болешћу). Дијабетес мелитуса је метаболичка болест која укључује ниво шећера у крви који је виши него што би требало да буде (Сапра, 2020). Постоји неколико врста дијабетес мелитуса, али две главне врсте су:

колико пута могу да ејакулирам
  • Тип 1 се обично назива малолетничким дијабетесом, јер се углавном јавља код деце и адолесцената. Дијабетес типа 1 се дешава када природна секреција инсулина у телу не функционише правилно - зато пацијенти са дијабетесом типа 1 увек захтевају инсулин. Дијабетес типа 1 се не лечи метформином.
  • Тип 2 је обично болест одраслих (иако се јавља код млађих пацијената). За разлику од дијабетеса типа 1, тип 2 је последица инсулинске резистенције, што значи да ћелије не реагују правилно на инсулин, што резултира високим шећером у крви. Постоје генетски фактори ризика и понашања, а он је заступљенији код људи са гојазношћу. Пацијентима са дијабетесом типа 2 понекад је потребан инсулин, али не увек. Метформин је један од главних начина лечења дијабетеса типа 2, заједно са променама у начину живота.

Како метформин делује на дијабетес типа 2?

Метформин је у класи лекова који се називају бигваниди и то је ефикасан лек против дијабетеса (Марковицз-Пиасецка, 2017).

Начин на који ово делује је да је повишени шећер у крви примарни маркер дијабетеса типа 2, а метформин смањује ниво глукозе у крви у телу - концентрацију шећера у крви. То чини смањењем производње глукозе у јетри. Метформин се углавном апсорбује у танком цреву (дакле, сви ти ГИ симптоми).

Доступне су верзије са тренутним издањем и продуженим издањем. Таблете са продуженим ослобађањем се често дају предност јер имају бољи профил нежељених ефеката него формула за тренутно ослобађање (Јаббоур, 2011). Ово је посебно корисно за пацијенте који имају озбиљне ГИ симптоме у верзији са тренутним ослобађањем.

Колико је сигуран метформин?

Метформин је често преферирани третман против дијабетеса, јер је прилично сигурно и добро подношљиво код већине пацијената (Истраживачка група за програм превенције дијабетеса, 2012). Постојала је нека потенцијална забринутост због тога колико је метформин сигуран за одрасле старије од 80 година, али потребно је више истраживања на ту тему (Сцхлендер, 2017).

Постоји чак и доказ да метформин смањује смртне случајеве повезане са дијабетесом и смртне случајеве из свих других узрока, у поређењу са плацебо групом (Марковицз-Пиасецка, 2017).

Неки пацијенти не би требало да узимају метформин - посебно пацијенти са узнапредовалом болешћу бубрега или јетре. Ови пацијенти имају много већи ризик од развоја лактацидозе. Благи до умерени нивои болести бубрега или јетре углавном су у реду са метформином.

Можете ли једноставно престати узимати метформин?

Заустављање било ког лека треба обавити под надзором здравственог радника. Не постоји опасност од престанка узимања метформина, али сви позитивни ефекти које сте могли имати док сте узимали лек, нестаће када престанете да га узимате.

Контраиндикације метформина

Иако је метформин сигуран и ефикасан лек за већину људи, одређени људи не би требало да узимају метформин. Контраиндикације укључују тешку болест бубрега, узнапредовалу болест јетре и историју лактацидозе током примене метформина.

Ако имате неку од ових контраиндикација, ваш лекар ће сарађивати са вама како би пронашао најбоље алтернативне опције лечења.

Обољење бубрега

Пружаоци здравствених услуга некад су се клонили прописивања метформина пацијентима са било којим нивоом бубрежне болести или оштећења. Последњих година је, међутим, постало јасно да метформин је генерално сигуран код оних са благим до умереним проблемима са бубрезима (Таннер, 2019). Метформин је контраиндикован само у тежим случајевима (стадијум 3 или 4) бубрежне болести када је функција бубрега опасно ниска, јер су ти пацијенти са повећаним ризиком од развоја лактацидозе.

Обољење јетре

У прошлости је било забринутости око прописивања метформина пацијентима са болестима јетре. За већину пацијената са болестима јетре, сигурно је и чак може бити корисно (Брацкетт, 2010). Ово посебно важи за оне који имају безалкохолну масну болест јетре, која је најчешћи облик болести јетре у САД-у.

koliko dugo traje anksiozni bol u grudima

Пацијенте са узнапредовалом цирозом можда ће бити потребно пажљиво пратити или уопште избегавати метформин, јер је цироза озбиљан фактор ризика за развој лактацидозе. Ако имате болест јетре, разговарајте о томе са својим здравственим радником пре него што почнете да користите метформин.

Историја лактацидозе током узимања метформина

Лактацидоза је ретка, али врло опасна компликација повезана са метформином. Не бисте требали узимати метформин ако сте икада развили лактацидозу док сте користили овај лек или ако имате повећани ризик од лактацидозе.

Отказивање срца

Супротно претходним претпоставкама, у историји болести срца или срчана инсуфицијенција није контраиндикација за узимање метформина (Тахрани, 2007). У ствари, то може бити корисно за побољшање симптома конгестивне срчане инсуфицијенције, која је веома заступљена код пацијената са дијабетес мелитусом типа 2. Некада је постојала нека забринутост да срчана инсуфицијенција или историја срчаног удара повећава ризик од лактацидозе, али за то нема чврстих доказа.

Интеракције са метформином

Пре него што почнете да користите метформин, важно је да обавестите свог здравственог радника о било којим другим лековима које узимате. Постоји неколико озбиљних интеракција са лековима, укључујући:

  • Прекомерна конзумација алкохола
  • Контраст јода (користи се у тестовима слике)
  • Одређени лекови против рака

Постоје неколико других интеракција са лековима што може захтевати неко додатно праћење, зато будите отворени и искрени према свом лекару у вези са свим лековима које узимате - и медицинским и рекреативним (Маидеен, 2017). Као и код било ког другог лека, престаните са узимањем метформина ако наиђете на алергијску реакцију на њега и одмах обавестите свог здравственог радника.

Разговарајте о забринутостима са својим здравственим радником

Потенцијални нежељени ефекти могу бити један од најстрашнијих делова започињања новог лека ако не знате шта можете очекивати. Сада када сте добро разумели на које све нежељене ефекте можете наићи код метформина, препоручујемо да о специфичним проблемима разговарате са својим здравственим радником.

Референце

  1. Аползан, Ј. В., Вендитти, Е. М., Еделстеин, С. Л., Кновлер, В. Ц., Дабелеа, Д., Боико, Е. Ј.,. . . Гадде, К. М. (2019). Дугорочни губитак тежине помоћу метформина или интервенција у начину живота у програму исхода превенције дијабетеса [Извод]. Анали интерне медицине, 170 (10), 682-690. дои: 10.7326 / М18-1605. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/31009939/
  2. Блонде, Л., Даилеи, Г. Е., Јаббоур, С. А., Реаснер, Ц. А., & Миллс, Д. Ј. (2004). Гастроинтестинална подношљивост таблета са метформином са продуженим ослобађањем у поређењу са таблетама са метформином са тренутним ослобађањем: Резултати ретроспективне кохортне студије [Извод]. Тренутна медицинска истраживања и мишљења, 20 (4), 565-572. дои: 10.1185 / 030079904125003278. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/15119994/
  3. Боннет, Ф., и Сцхеен, А. (2016). Разумевање и превазилажење гастроинтестиналне нетолеранције за метформин. Дијабетес, гојазност и метаболизам, 19 (4). дои: 10.1111 / дом.12854. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/27987248/
  4. Брацкетт, Ц. Ц. (2010). Појашњење улоге и ризика метформина у дисфункцији јетре [Извод]. Часопис Америчког удружења фармацеута, 50 (3), 407-410. дои: 10.1331 / ЈАПхА.2010.08090. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/20452916/
  5. Де Јагер, Ј., Коои, А., Лехерт, П., Вулффеле, М. Г., Ван дер Колк, Ј., Вербург, Ј.,. . . Стехоувер, Ц. Д. (2010). Дуготрајно лечење метформином код пацијената са дијабетесом типа 2 и ризиком од недостатка витамина Б-12: Рандомизирано плацебо контролисано испитивање [Извод]. БМЈ, 340 (Ц2181). дои: 10.1136 / бмј.ц2181. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/20488910/
  6. Истраживачка група Програма за превенцију дијабетеса. (2012). Дугорочна сигурност, подношљивост и губитак тежине повезани са метформином у студији исхода програма превенције дијабетеса. Брига о дијабетесу, 35 (4), 731-737. дои: 10.2337 / дц11-1299. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3308305/
  7. Фатима, М., Садеека, С., и Назир, С. У. (2018). Метформин и његови гастроинтестинални проблеми: преглед. Биомедицинска истраживања, 29 (11). дои: 10.4066 / биомедицалресеарцх.40-18-526. хттпс://ввв.аллиедацадемиес.орг/артицлес/метформин-анд-итс-гастроинтестинал-проблемс-а-ревиев-10324.хтмл
  8. Фоуцхер, Ц. Д., & Туббен, Р. Е. (2020). Млечна ацидоза. СтатПеарлс. Преузето 9. новембра 2020, од хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК470202/
  9. Гоулд, М., & Селлин, Ј. Х. (2009). Дијабетичка дијареја. Актуелни гастроентеролошки извештаји, 11 (5), 354-359. дои: 10.1007 / с11894-009-0054-и. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/19765362/
  10. Јаббоур, С., и Зиринг, Б. (2011). Предности метформина са продуженим ослобађањем код пацијената са дијабетес мелитусом типа 2 [Извод]. Постдипломска медицина, 123 (1), 15-23. дои: 10.3810 / пгм.2011.01.2241. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/21293080/
  11. Ланган, РЦ, & Гоодбреад, А Ј. (2017). Недостатак витамина Б12: препознавање и управљање [Извод]. Амерички породични лекар, 96 (6), 384-389. Преузето 30. новембра 2020, од хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/28925645/
  12. Лилли, М., & Годвин, М. (2009). Лечење предиабетеса метформином: Систематски преглед и метаанализа. Канадски породични лекар, 55 (4), 363-369. Преузето 11. новембра 2020, од хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2669003/
  13. Лв, З. и Гуо, И. (2020). Метформин и његове користи за разне болести. Границе у ендокринологији, 11 (191). дои: 0,3389 / фендо.2020,00191. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ7212476/
  14. МацЦаллум, Л., & Сениор, П. А. (2019). Сигурна употреба метформина код одраслих са дијабетесом типа 2 и хроничном болешћу бубрега: Ниже дозе и едукација о боловању су од суштинског значаја [Извод]. Канадски часопис за дијабетес, 43 (1), 76-80. дои: 10.1016 / ј.јцјд.2018.04.004. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/30061044/
  15. Маидеен, Н. М., Јумале, А., & Баласубраманиам, Р. (2017). Интеракције метформина са лековима које укључују протеине који преносе лек. Напредни фармацеутски билтен, 7 (4), 501-505. дои: 10.15171 / апр.2017.062. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5788205/
  16. Марковицз-Пиасецка, М., Хуттунен, К. М., Матеусиак, Ł, Микициук-Оласик, Е., и Сикора, Ј. (2017). Да ли је метформин савршен лек? Ажурирања из фармакокинетике и фармакодинамике. Тренутни фармацеутски дизајн, (23), 2532-2550. дои: 10.2174 / 1381612822666161201152941. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/27908266/
  17. МцЦреигхт, Л. Ј., Баилеи, Ц. Ј., & Пеарсон, Е. Р. (2016). Метформин и гастроинтестинални тракт. Диабетологиа, (59), 426-435. дои: 10.1007 / с00125-015-3844-9. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4742508/
  18. Мисбин, Р. И. (2004). Фантом лактацидозе због метформина код пацијената са дијабетесом. Брига о дијабетесу, 27 (7), 1791-1793. дои: 10.2337 / диацаре.27.7.1791. хттпс://царе.диабетесјоурналс.орг/цонтент/27/7/1791
  19. Национална медицинска библиотека. (2018). ДаилиМед: Глукофаг - таблета метформин хидрохлорида, обложена филмом; Глуцопхаге КСР - таблета метформин хидрохлорида, продужено ослобађање. Преузето 10. новембра 2020, од хттпс://даилимед.нлм.них.гов/даилимед/другИнфо.цфм?сетид=4а0166ц7-7097-4е4а-9036-6ц9а60д08фц6
  20. Провилус, А., Абдаллах, М., & МцФарлане, С. И. (2011). Повећање телесне тежине повезано са антидијабетичким лековима. Терапија, 8 (2), 113-120. дои: 10.2217 / ТХИ.11.8. хттпс://ввв.опенаццессјоурналс.цом/артицлес/веигхт-гаин-ассоциатед-витх-антидиабетиц-медицатионс.пдф
  21. Сапра, А. и Бхандари, П. (2020). Шећерна болест. СтатПеарлс. Преузето 10. новембра 2020, од хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК551501/
  22. Сцхлендер, Л., Мартинез, И. В., Аденији, Ц., Реевес, Д., Фаллер, Б., Соммерауер, Ц.,. . . Реном-Гуитерас, А. (2017). Ефикасност и сигурност метформина у лечењу дијабетес мелитуса типа 2 код старијих одраслих: Систематски преглед за израду препорука за смањење потенцијално непримереног прописивања [Извод]. БМЦ Геријатрија, 17 (Суппл 1), 227. сер. дои: 10.1186 / с12877-017-0574-5. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/29047344/
  23. Тахрани, А. А., Варугхесе, Г. И., Сцарпелло, Ј. Х., & Ханна, Ф. В. (2007). Метформин, срчана инсуфицијенција и лактацидоза: Да ли је метформин апсолутно контраиндикован? БМЈ, 335 (7618), 508-512. дои: 10.1136 / бмј.39255.669444.АЕ. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ1971167/
  24. Таннер, Ц., Ванг, Г., Лиу, Н., Андрикопоулос, С., Д, Ј., Зајац и Екинци, Е. И. (2019). Метформин: Време је да се размотри његова улога и сигурност код хроничних болести бубрега [Извод]. Медицински часопис Аустралије, 211 (1), 37-42. дои: 10.5694 / мја2.50239. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/31187887/
Види више