Терапија замене тестостероном (ТРТ)

Терапија замене тестостероном (ТРТ)

Изјава о одрицању одговорности

Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару. Чланци у Здравственом водичу поткрепљени су рецензираним истраживањима и информацијама добијеним из медицинских друштава и владиних агенција. Међутим, они нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење.

Можда сте чули терапију замене тестостероном или ТРТ, залепљену као лек за најшире симптоме. Уморан? Истакао? Низак сексуални нагон? Мооди? Питајте свог доктора о ниском Т-у! Истина о тестостерону је сложенија од тога и постоје стварни ризици повезани са заменом тестостерона. То није лек за све погрешно у здрављу мушкараца. Научимо све о замени тестостерона како не бисте морали да се придружите 7.000 мушкараца који су тужили фармацеутске компаније због неоткривања ризика од ТРТ-а ( Елејалде-Руиз , 2018).

Виталс

  • Витамин К је група једињења растворљивих у масти.
  • Наша тела имају протеине који зависе од витамина К и који не могу да раде свој посао без кс.
  • Ови протеини су укључени у виталне функције, попут згрушавања крви и метаболизма костију.
  • МК-7, један облик витамина К2, бори се против оксидативног стреса.
  • Кс садржи много извора хране: К1 углавном долази из зеленог поврћа, док се К2 налази углавном у животињским производима.

Шта је тестостерон?

Тестостерон је полни хормон одговоран за многе функције у телу. Присутан је и код мушкараца и код жена и доприноси расту и развоју мишића, здрављу костију, либиду (сексуални нагон), одржавању нивоа црвених крвних зрнаца и може играти улогу у побољшању расположења и когнитивних функција. Тестостерон даје мушкарцима карактеристичне особине: дубље гласове, длаке на лицу, развој пениса и тестиса и производњу сперме.



колика је просечна ширина пениса

Шта се дешава ако имам низак ниво тестостерона / низак Т?

Реклама

Додаци за подршку римском тестостерону



Снабдевање првог месеца је 15 УСД (20 УСД попуста)

Сазнајте више

Проблеми са ниским тестостероном (или недостатком тестостерона) обично се јављају како мушкарци старе. Једна велика студија из Националног института за здравље (НИХ) известио је да је низак тестостерон погодио 20% мушкараца у 60-има, 30% мушкараца у 70-им и 50% мушкараца старијих од 80 година (Харман, 2001). Мушкарци са ниским нивоом тестостерона у одраслој доби имају смањени сексуални нагон, еректилну дисфункцију (укључујући смањену јутарњу ерекцију), умор, губитак мишићне масе, повећано повећање масти, анемију (низак број крвних зрнаца) и остеопорозу (слабе кости). Пре него што вриштећи скочите са столице, то сам ја! Имајте на уму да гомила других здравствених стања може изазвати ове симптоме, од депресије до недостатка гвожђа.

ФДА је то проценила 1 од 5 мушкараца који су добили замену за тестостерон, никада им није тестиран тестостерон (ФДА, 2018). Да бисте добили користи од замене тестостероном, морате заправо имати низак ниво тестостерона. Зашто се излагати свим ризицима без икаквих напора? Тестостерон се обично тестира два пута, рано ујутро, када су ваши нивои највиши. Два ниска очитавања (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Ваш здравствени радник такође може да тестира нивое фоликле стимулишућег хормона (ФСХ) и лутеинизирајућег хормона (ЛХ), између осталог, да би утврдио да ли неко друго здравствено стање узрокује низак ниво тестостерона. А неким мушкарцима са ниским Т-ом биће потребни посебни тестови за обраду слике како би ваш лекар могао да стекне потпуну слику о томе шта се дешава.



како узгајати дужи курац

Шта је ТРТ?

Једном када вам буде дијагностикован хипогонадизам или низак Т, ваш лекар ће моћи да вам препише терапију замене тестостерона (ТРТ). Терапија надомјесним тестостероном има за циљ враћање тестостерона на нормалне, здраве нивое. Такође названа андрогена терапија замене, ТРТ може бити у много различитих облика.

Како можете добити ТРТ?

Ево главних начина за примање тестостерона који се користи у ТРТ:

  • Актуелно: Један од начина да се тестостерон добије путем коже. Гелови (робне марке АндроГел, Тестим и Фортеста), фластери (бренд АндроДерм) и решења (бренд Акирон) су сви одобрени и доступни у Сједињеним Државама. Главна предност локалног примања тестостерона је у томе што се он обично полако апсорбује и нивои у крви су стабилнији. Мане се разликују од производа до производа. Гелови и раствори могу имати непријатан мирис и пренијети се на друге људе (укључујући жене или дјецу) ако се додирну након наношења. Фластери могу изазвати иритацију коже и осип.
  • Ињекције: Доступно је неколико формулација за ињекције тестостерона. Неки од њих се убризгавају дубоко у мишић, док се други убризгавају непосредно испод коже. У зависности од формулације, ињекција траје недељу до неколико месеци пре него што се вратите у лекарску ординацију да бисте је поново узели. Осим болова и непријатности, главни недостатак ињекција је тај што нивои тестостерона јако флуктуирају, што резултира флуктуацијом расположења, сексуалног нагона и нивоа енергије. Поред тога, вашем лекару је теже да промени дозу ако је превисока или прениска.
  • Букални (образ): Доступан је и букални систем тестостерона (робна марка Стриант). То је лек намењен лепљењу десни. Главни недостатак је тај што може иритирати ваше десни и уста.
  • Пелети: Т. естостеронски пелети (робна марка Тестопел) су пластичне пелете које се уграђују под кожу у куковима. Тамо полако ослобађају тестостерон 3 до 6 месеци. Главни недостатак овде је очигледна потреба за имплантацијом пелета у канцеларији здравственог радника.
  • Оралне таблете: Доступне су таблете тестостерона (робне марке Андриол, Рестандол), али их лекари обично не препоручују. Било је извештаја о оштећење јетре повезано са дуготрајном употребом (Вестаби, 1977). Оралне таблете такође долазе са упозорењем о томе да могу изазвати висок крвни притисак и кардиоваскуларне догађаје (срчани или мождани удар).
  • Гел за нос: Нови производ је назални тестостеронски гел (бренд Натесто). Овај гел наносите на унутрашњост носа. Предност назалног гела је у томе што је ризик од његовог преношења неком другом низак, за разлику од других гелова. Недостатак је што га морате наносити три пута дневно у сваку ноздрву. Такође, некима иде нос из носа и крвари из носа. Још је забрињавајуће то код миша студије , ниво тестостерона у мозгу био је двоструко већи код назалног тестостерона од ИВ тестостерона (Банкс, 2009). Многи пружаоци здравствених услуга чекају да буду доступни дугорочни подаци о безбедности пре него што ово препоруче својим пацијентима.

Већина здравствених радника обично предложи прво употребу топикалних гелова јер вам дају стабилне, нормалне нивое тестостерона, а истовремено су релативно једноставни за употребу и погодни. Студија сагледавање задовољства пацијената ТРТ-ом показало је да не постоји велика разлика између гелова, ињекција или пелета и да су људи били задовољни било којом од тих опција (Ковач, 2014).

Које су предности ТРТ-а?

Какве потенцијалне користи након узимања ТРТ можете очекивати да видите? Да би одговорили на ово питање, спонзорирали су Национални заводи за здравље (НИХ) низ координисаних испитивања за процену ТРТ-а, који траје годину дана. Лечење тестостероном од једне године за старије мушкарце са ниским тестостероном побољшало је све аспекте полне функције.

Па, шта су смислили? Открили су да је тестостерон користан за расположење и симптоме депресије, благу до умерену анемију и да повећава густину костију и чврстоћу костију и побољшава све мере сексуалне функције (Снидер, 2018). Такође су открили да тестостерон учесницима даје могућност да мало даље ходају (мера толеранције на вежбање). Друге, раније студије су откриле да ТРТ може смањење телесне масти и повећати чисту мишићну масу (Скиннер, 2018) (отишао сам, 2016).

Приметно је да ТРТ није побољшао енергију или когнитивне функције.

Ко не би требало да добије ТРТ?

Неким мушкарцима не треба преписати ТРТ јер су ризици од терапије превелики. Ендокрино друштво , група стручњака у овој области, препоручују против ТРТ код ових мушкараца (Бхасин, 2018):

како престати користити спреј за деконгестив у носу
  • Људи са историјом рака простате или дојке. Тестостерон теоретски може узроковати раст карцинома простате. Лечење рака простате понекад се заснива на недостатку андрогена, где се тестостерон исцрпљује из тела. Тестостерон се такође може претворити у естрадиол, што теоретски може довести до раста карцинома дојке.
  • Људи са чвором простате, ПСА> 4 или ПСА> 3 и високим ризиком од рака простате. На основу истог концепта као и горе, тестостерон теоретски може проузроковати раст простате, а људи са високим ризиком од рака простате треба да избегавају узимање ТРТ-а.
  • Људи са озбиљним симптомима доњег уринарног тракта (ЛУТС). Симптоми доњег уринарног тракта укључују често хитне потребе за мокрењем, осећај потребе за чешћим мокрењем, производњу мање урина него обично, осећај бола или печења приликом мокрења, потешкоће са мокрењем, напрезање током мокрења, потешкоће са пражњењем бешике, бол са ејакулација, испуштање из уретре и нелагодност у гениталијама, препонама, доњем делу стомака или доњем делу леђа. Ови симптоми су често резултат повећања простате. Опет, ТРТ може проузроковати раст простате, погоршавајући ове симптоме.
  • Људи са тешком и нелеченом апнејом током спавања. Тестостерон може погоршати опструктивну апнеју током спавања. Ако се лечи апнеја током спавања, можете добити ТРТ.
  • Људи са еритроцитозом, стањем у којем имате превише црвених крвних зрнаца. Тестостерон може да подстакне производњу више црвених крвних зрнаца. Ако имате превише црвених крвних зрнаца, повећава се ризик од настанка крвног угрушка.
  • Људи са тромбофилијом, стањем у којем постоји већи ризик од настанка крвних угрушака. Тестостерон може додатно повећати ризик од настанка крвних угрушака.
  • Људи са неконтролисаном срчаном инсуфицијенцијом. Тестостерон може довести до задржавања више течности у вашем телу и може погоршати срчану инсуфицијенцију.
  • Људи са недавним срчаним или можданим ударом у последњих шест месеци. Тестостерон има могуће кардиоваскуларне ризике, укључујући ризике од срчаног или можданог удара.
  • Људи који желе да имају дете у кратком року. ТРТ потискује сперматогенезу, процес стварања нове сперме, што може довести до губитка плодности.

Који су потенцијални ризици и нежељени ефекти терапије тестостероном?

Примање ТРТ-а није без ризика. Његови нежељени ефекти одражавају разлоге због којих одређени људи не би требало да узимају горе наведени тестостерон. ТРТ може проузроковати неплодност и смањити тестисе. Може изазвати акне и масну кожу, повећати величину дојке и калцификовати крвне судове. Постоји теоретски повећан ризик од рака простате и бенигне хиперплазије простате (БПХ) јер тестостерон може да подстакне раст простате и повећани антиген специфичан за простату (ПСА). Клиничка испитивања то нису доказала, али могуће је да би дугорочне студије показале овај ефекат. Остали теоријски ризици укључују кардиоваскуларни проблеми , укључујући срчани или мождани удар, али то тек треба дефинитивно доказати у клиничким испитивањима (Фернандез-Балселлс, 2010).

Важно је да ТРТ такође потискује способност вашег тела да ствара тестостерон, што може учинити да се осећате горе ако престанете да узимате ТРТ.

Референце

  1. Банкс, В. А., Морлеи, Ј. Е., Ниехофф, М. Л., & Маттерн, Ц. (2009). Испорука тестостерона у мозак интраназалном администрацијом: Поређење са интравенским тестостероном. Јоурнал оф Друг Таргетинг, 17 (2), 91–97. дои: 10.1080 / 10611860802382777, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19089688
  2. Бхасин, С., Брито, Ј. П., Цуннингхам, Г. Р., Хаиес, Ф. Ј., Ходис, Х. Н., Матсумото, А. М., ... Ииаламас, М. А. (2018). Терапија тестостероном код мушкараца са хипогонадизмом: ендокрино друштво * Смернице за клиничку праксу. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам, 103 (5), 1715–1744. дои: 10.1210 / јц.2018-00229, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29562364
  3. Елејалде-Руиз, А. (2018, 14. септембар). АббВие се приближио нагодби у хиљадама тужби због штете од тестостеронског лека АндроГел. Цхицаго Трибуне. Преузето из хттпс://ввв.цхицаготрибуне.цом/бусинесс/цт-биз-аббвие-андрогел-тестостероне-лавсуитс-сеттлемент-0915-стори.хтмл
  4. Фернандез-Балселлс, М. М., Мурад, М. Х., Лане, М., Лампропулос, Ј. Ф., Албукуеркуе, Ф., Муллан, Р. Ј.,… Монтори, В. М. (2010). Нежељени ефекти терапије тестостероном код одраслих мушкараца: систематски преглед и мета-анализа. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам, 95 (6), 2560–2575. дои: 10.1210 / јц.2009-2575, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20525906
  5. Фуи, М. Н. Т., Прендергаст, Л. А., Дупуис, П., Равал, М., Страусс, Б. Ј., Зајац, Ј. Д., & Гроссманн, М. (2016). Ефекти лечења тестостероном на телесну масноћу и мршаву масу код гојазних мушкараца на хипокалоричној дијети: рандомизирано контролисано испитивање. БМЦ Медицине, 14, 153. дои: 10.1186 / с12916-016-0700-9, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27716209
  6. Харман, С. М., Меттер, Е. Ј., Тобин, Ј. Д., Пеарсон, Ј., & Блацкман, М. Р. (2001). Лонгитудинални ефекти старења на ниво укупног и слободног тестостерона у серуму код здравих мушкараца. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам, 86 (2), 724–731. дои: 10.1210 / јцем.86.2.7219, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/11158037
  7. Ковач, Ј. Р., Рајанахалли, С., Смитх, Р. П., Цовард, Р. М., Ламб, Д. Ј., & Липсхултз, Л. И. (2014). Задовољство пацијента терапијом замене тестостероном: разлози иза којих постоји. Часопис сексуалне медицине, 11 (2), 553–562. дои: 10.1111 / јсм.12369, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24344902
  8. Скиннер, Ј. В., Отзел, Д. М., Бовсер, А., Нарги, Д., Агарвал, С., Петерсон, М. Д., ... Иарров, Ј. Ф. (2018). Мишићни одговори на замену тестостерона разликују се у зависности од начина примене: систематски преглед и метаанализа. Јоурнал оф Цацхекиа, Сарцопениа анд Мусцле, 9 (3), 465–481. дои: 10.1002 / јцсм.12291, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29542875
  9. Снидер, П. Ј., Бхасин, С., Цуннингхам, Г. Р., Матсумото, А. М., Степхенс-Схиелдс, А. Ј., Цаулеи, Ј. А.,… Елленберг, С. С. (2018). Поуке из тестова са тестостероном. Ендокрини прегледи, 39 (3), 369–386. дои: 10.1210 / ер.2017-00234, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29522088
  10. Америчка администрација за храну и лекове. (2018, 26. фебруара). Комуникација о безбедности лекова ФДА: ФДА упозорава на употребу тестостеронских производа за низак тестостерон због старења; захтева промену етикете ради информисања о могућем повећаном ризику од срчаног и можданог удара током употребе. Преузето из хттпс://ввв.фда.гов/другс/друг-сафети-анд-аваилабилити/фда-друг-сафети-цоммуницатион-фда-цаутионс-абоут-усинг-тестостероне-продуцтс-лов-тестостероне-дуе
  11. Вестаби, Д., Парадинас, Ф., Огле, С., Ранделл, Ј., и Мурраи-Лион, И. (1977). Оштећење јетре дуготрајним метилтестостероном. Тхе Ланцет, 2 (8032), 262–263. дои: 10.1016 / с0140-6736 (77) 90949-7, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/69876
Види више