Како метформин делује? Истраживачи не знају тачно

Изјава о одрицању одговорности

Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару. Чланци у Здравственом водичу поткрепљени су рецензираним истраживањима и информацијама добијеним из медицинских друштава и владиних агенција. Међутим, они нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење.



Метформин се користи за лечење дијабетеса од педесетих година прошлог века, заједно са променама у начину живота попут дијете са мало угљених хидрата и повећане физичке активности. Чак и након толико времена научници још увек не знају тачно како то функционише.

Виталс

  • Метформин (робна марка Глуцопхаге) један је од најчешће преписиваних лекова за лечење дијабетеса типа 2.
  • Делује на неколико начина да заустави превисок ниво глукозе (шећера) у крви, укључујући утицај на јетру, мишиће и црева.
  • Ненаменске употребе метформина укључују синдром полицистичних јајника (ПЦОС), гестацијски дијабетес, предиабетес и спречавање дебљања повезаног са антипсихотичним лековима.
  • Метформин се сматра ефикасним и сигурним за контролу нивоа шећера у крви код људи са дијабетесом типа 2, а најчешћи нежељени ефекат је дијареја.
  • Америчка Управа за храну и лекове (ФДА) издала је упозорење у црној кутији у којем обавештава да метформин ретко може да изазове лактацидозу, хитну медицинску помоћ.

У нормалним околностима, када једете или пијете, крв преноси глукозу (шећер) у ћелије вашег тела да би се користила за енергију. Задатак инсулина је да избаци глукозу из крвотока у ћелије.





Код дијабетеса типа 2, ниво шећера у крви постаје превисок (хипергликемија), обично зато што тело не реагује на инсулин како би требало или зато што тело не производи довољно инсулина да би пратило висок ниво шећера. Висок шећер у крви може нанети штету вашим живцима, очима, крвним судовима и бубрезима и повећава ризик од развоја срчаних болести, срчаних и можданих удара.

Метформин припада класи лекова која се назива бигваниди. Блокирањем смањује количину шећера (глукозе) у крви глуконеогенеза , производња глукозе у јетри (Рена, 2017). Међутим, ово можда није све. Истраживања сугеришу да метформин такође може смањити шећер у крви повећавајући ниво вашег способност мишићног ткива за уклањање глукозе из крвотока и њено коришћење за енергију (Муси, 2002).



Реклама

Преко 500 генеричких лекова, сваки 5 УСД месечно



Пређите на апотеку Ро да бисте своје рецепте пунили за само 5 долара месечно (без осигурања).

Сазнајте више

Поред тога, метформин стимулише добре бактерије који живе у цревима да би користили више глукозе, смањујући тако ниво шећера у крви (Рена, 2017). Такође повећава телесно осетљивост на инсулин , способност реаговања на хормон инсулин (МедлинеПлус, 2020). Метформин не делује код дијабетеса типа 1, стања у којем ваше тело не производи инсулин.



postoji li muški test za hpv

Још увек треба много научити о метформину и како он делује. Али јасно је да је то ефикасан третман за дијабетес типа 2 - један је од најчешћих широко прописани лекови за дијабетес типа 2 (Ванг, 2014).

На основу смерница из Америчко удружење за дијабетес (АДА), ако вам је дијагностикован дијабетес типа 2, ваш лекар ће вероватно прописати метформин - заједно са упутствима за редовно бављење физичком активношћу и здраву исхрану (АДА, 2020). Циљ? Да би вам помогао да стекнете контролу над нивоом глукозе у крви.



Дозирање метформина: која је права доза за мене?

7 минута читања

За шта се користи метформин?

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је метформин за лечење дијабетеса типа 2 1995. године. Као и многи други лекови, и метформин се користи офф лабел за лечење других стања која нису одобрена од стране ФДА, укључујући (УпТоДате, н.д.):

  • Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) : ПЦОС је уобичајени женски ендокрини (хормонски) поремећај који погађа чак толико особа 10% жена . Жене са овим стањем често имају менструалне неправилности, висок ниво андрогена (мушког хормона), дебљање, раст длака на лицу и инсулинску резистенцију (што значи да тело не реагује на инсулин како би требало). Метформин може помоћи женама са ПЦОС да буду осетљивије на инсулин, што доводи до смањења нивоа глукозе у крви и губитка тежине. Такође помаже у нормализацији хормонске неравнотеже, побољшавајући тиме укупне симптоме (Банасзевска, 2019). Иако докази нису коначни, многе жене са ПЦОС лече се метформином.
  • Гестацијски дијабетес: Током трудноће, жена може развити дијабетес - то се назива гестацијски дијабетес. Лечење обично подразумева промене начина живота и дијете, али ако то није довољно, можда ће бити потребни лекови. Гестацијски дијабетес често нестаје након рођења бебе, али може повећати ризик од развоја дијабетеса типа 2 у будућности. Метформин је једна од опција која се нуди женама које се баве гестационим дијабетесом, јер је и безбедна и ефикасна (Балселлс, 2015).
  • Предиабетес: Предиабетес је стање у којем имате повећани ниво шећера у крви, али недовољно висок да бисте га могли назвати дијабетесом. Метформин вам помаже да успоставите контролу над нивоом шећера у крви - циљ је да спречите да се контрола шећера у крви погорша и претвори у потпуно развијени дијабетес. АДА препоручује употребу метформина, заједно са исхраном и вежбањем, за лечење предијабетеса код одређених високо ризичних особа, као што су особе млађе од 60 година, особе са а индекс телесне масе (БМИ) од 35 кг / м или више и жене које су имале гестацијски дијабетес (АДА, 2019)
  • Спречавање дебљања изазваног антипсихотичним лековима: Људи са шизофренијом или другим психотичним поремећајима често се лече антипсихотицима; примери укључују клозапин и оланзапин. Иако могу да помогну код психијатријских болести, ови лекови често долазе са споредним ефектом дебљања. Метформин могу се давати људима на овим лековима како би се спречило повезано дебљање, што доводи до гојазности и повећаног ризика од срчаних болести (де Силва, 2016).

Може ли метформин проузроковати губитак тежине?

Иако метформин није одобрен од стране ФДА за мршављење код људи са (или без) дијабетеса, људи често падају тежину током дужег периода док су на метформину —Око 5-6 килограма у просеку (ДПП Ресеарцх Гроуп, 2012). Научници нису сигурни у тачно механизам за губитак килограма, али чини се да метформин смањује апетит, повећава производњу хормона за промоцију губитка килограма и утиче на то како црева апсорбују храну (Иереваниан, 2019).

Који су уобичајени нежељени ефекти метформина?

Већина људи се осећа добро са метформином. Широко се користи и разматра сигурно и ефикасно за дијабетес типа 2.

Најчешћи нежељени ефекат који људи пријављују са метформином је дијареја - около 50% људи имаће дијареју, посебно приликом покретања лека (ДаилиМед, 2017). Срећом, овај нежељени ефекат се обично побољшава током времена. До трећине људи има нежељене ефекте попут мучнине, повраћања и болова у стомаку.

Стручњаци препоручују узимање метформина са храном како би умањили ове нежељене ефекте. Ове ефекте можете побољшати повећавањем дозе метформина током времена постепено, уместо одједном (ДПП Ресеарцх Гроуп, 2012). Питајте свог здравственог радника или фармацеута за смернице.

Ако сте узимали метформин много месеци или година, лекар с времена на време може проверити ниво витамина Б-12; с обзиром да метформин утиче на то како црева апсорбују хранљиве материје, може смањити апсорпцију витамина Б-12 и довести до недостатка витамина Б-12.

Реклама

Роман Даили - Мултивитамин за мушкарце

Наш тим интерних лекара створио је Роман Даили како би усредсредио на уобичајене празнине у исхрани код мушкараца са састојцима и дозама научно поткрепљеним.

Сазнајте више

Да ли се метформин сматра сигурним? Или опасан на било који начин?

Генерално, метформин је сматра се сигурним за спречавање и лечење дијабетеса типа 2. Постоји мали ризик да узимање метформина узрокује низак ниво шећера у крви, стање које се назива хипогликемија. Међутим, већа је вероватноћа да ће се то догодити када истовремено узимате друге лекове који снижавају ниво шећера у крви, попут инсулина (ДПП Ресеарцх Гроуп, 2012).

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) издала је Црна кутија упозорење да метформин ретко може да изазове лактацидозу, најозбиљнији нежељени ефекат код метформина (ДаилиМед, 2017). Лактацидоза значи да се млечна киселина надограђује до опасно високог нивоа у вашој крви. Ретко је, погађа само 1 на 30.000 људи годишње , а вероватније је код људи који имају друге озбиљне проблеме са бубрезима или јетром (Ванг, 2017).

Знакови лактацидозе укључују убрзано и плитко дисање, повраћање, мучнину, болове у стомаку, слабост, летаргију или необичну поспаност и главобоље. Лактацидоза је хитна медицинска помоћ која захтева брзу медицинску помоћ (ДаилиМед, 2017). Опет, ово је ретка појава.

оштар бол у средини осовине

Које су контраиндикације за узимање метформина?

Постоји неколико сценарија у којима је узимање метформина контраиндикована (ДаилиМед, 2017).

  • Болести бубрега или лоша функција бубрега
  • Тренутна или историја лактацидозе
  • Алергија или преосетљивост на метформин

Ако су вам потребне радиолошке студије са интравенски контраст , попут ЦТ скенирања, требало би да привремено зауставите метформин (уз упутства лекара) како бисте спречили проблеме са бубрезима. Такође, људи са болестима јетре, генерално, треба да избегавају употребу метформина јер то повећава ризик од развоја лактацидозе (ДаилиМед, 2017).

Метформин интеракције

Метформин има широке ефекте на тело, па је добро бити свестан како може да делује у интеракцији са другим стварима, попут алкохола, хране и других лекова.

Метформин и алкохол

Немојте пуно пити док узимате метформин, јер употреба и једног и другог може повећати млечну киселину нивоа, што потенцијално доводи до лактацидозе. Да би избегли овај ретки, али озбиљни ризик, људи који узимају метформин треба да ограниче унос алкохола (ДаилиМед, 2017).

Метформин и храна

Не постоји храна која је забрањена за метформин. Међутим, требали бисте се хранити здраво како бисте помогли у контроли дијабетеса. Када једете шећер и метформин, ваше тело ће морати више да ради на смањењу шећера у крви. Погледајте ознаке састојака да бисте утврдили колико шећера вреба у вашим житарицама, тестенинама или другој храни. Разговарајте са својим здравственим радником и размислите о консултацији са нутриционистом или дијететичаром ако и даље имате питања о исхрани.

Интеракције са метформином

Пре почетка употребе метформина, обратите се свом фармацеуту или здравственом раднику у вези са другим лекови можда узимате, посебно оне који могу утицати на ниво шећера у крви и потенцијално на контролу глукозе у крви, укључујући (ДаилиМед, 2017):

  • Кортикостероиди, попут преднизона
  • Тиазиди и други диуретици (таблете за воду), попут фуросемида
  • Остали лекови за дијабетес, укључујући сулфонилурее, попут глибурида
  • Лекови за крвни притисак попут блокатора калцијумових канала
  • Лекови против астме и прехладе
  • Естрогени или оралне контрацептивне пилуле

Како користити метформин?

Многи људи су чули за Глуцопхаге и питају се како је повезан са метформином. Одговор? То је верзија метформина са робном марком. Остале формулације брендова укључују Фортамет, Риомет и Глуметза.

Поред таблета и течности са тренутним ослобађањем које се узимају два пута дневно, постоје и формулације са продуженим ослобађањем које узимате само једном дневно. Ваш здравствени радник обично вас започиње са малим дозама и постепено изградити до снаге која најбоље контролише ниво шећера у крви (УпТоДате, н.д.).

Људи се питају да ли је боље узимати метформин ноћу или ујутру. Ако узимате метформин два пута дневно, узмите га са доручком и вечером. За оне који га узимају само једном дневно, већина људи га узима увече. Међутим, најважније је узимати га доследно - уз највећи оброк - у исто време сваки дан.

ако ти прескочити дозу, узмите је чим се сетите; међутим, ако је скоро време за следећу пилулу, не узимајте двоструку дозу да бисте надокнадили пропуштену (МедлинеПлус, 2020).

Обавезно га узмите према упутствима. Ако имате посла са дијарејом или другим нежељеним ефектима, имајте на уму да се они обично повуку у року од две недеље након подешавања дозе. Немојте само престати узимати метформин. Метформин контролише дијабетес, али га не лечи и не бисте требали престати да га узимате без разговора са својим здравственим радником.

Референце

  1. Америчко удружење за дијабетес. Фармаколошки приступи дијабетесу за негу дијабетеса 2020: стандарди медицинске неге код дијабетеса - 2020. јануар; 43 (додатак 1): С98-С110. Преузето 13. октобра 2020. од хттпс://дои.орг/10.2337/дц20-С009
  2. Америчко удружење за дијабетес. Спречавање дијабетеса дијабетеса 2019 или одлагање дијабетеса типа 2: Стандарди медицинске заштите код дијабетеса — 2019. Јан; 42 (додатак 1): С29-С33. Преузето 13. октобра 2020. од хттпс://дои.орг/10.2337/дц19-С003
  3. Балселлс, М., Гарциа-Паттерсон, А., Сола, И., Рокуе, М., Гицх, И., & Цорцои, Р. (2015). Глибенкламид, метформин и инсулин за лечење гестационог дијабетеса: систематски преглед и метаанализа. БМЈ (Клиничко истраживање изд.), 350, х102. хттпс://дои.орг/10.1136/бмј.х102
  4. Банасзевска, Б., Павелцзик, Л., & Спацзински, Р. (2019). Тренутни и будући аспекти неколико додатних стратегија лечења синдрома полицистичних јајника. Репродуктивна биологија, 19 (4), 309–315. хттпс://дои.орг/10.1016/ј.репбио.2019.09.006
  5. ДаилиМед - Метформин ХЦл таблета (2017) Америчка национална медицинска библиотека. Преузето 13. октобра 2020. од хттпс://даилимед.нлм.них.гов/даилимед/другИнфо.цфм?сетид=2д98аеа3-35ба-447а-б88ф-а5а20б612б2ф
  6. де Силва, В. А., Суравеера, Ц., Ратнатунга, С. С., Даиабандара, М., Ванниарацхцхи, Н., & Ханвелла, Р. (2016). Метформин у превенцији и лечењу дебљања изазваног антипсихотиком: систематски преглед и метаанализа. БМЦ психијатрија, 16 (1), 341. хттпс://дои.орг/10.1186/с12888-016-1049-5
  7. Истраживачка група за програм превенције дијабетеса (ДПП). Дугорочна сигурност, подношљивост и губитак тежине повезани са метформином у студији исхода програма превенције дијабетеса. (2012). Брига о дијабетесу, 35 (4), 731–737. хттпс://дои.орг/10.2337/дц11-1299 , хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3308305/
  8. Инзуццхи, С. Е., Бергенстал, Р. М., Бусе, Ј. Б., Диамант, М., Ферраннини, Е., Науцк, М.,… Маттхевс, Д. Р. (2012). Управљање хипергликемијом код дијабетеса типа 2: Приступ усмерен на пацијента: Изјава о положају Америчког удружења за дијабетес (АДА) и Европске асоцијације за проучавање дијабетеса (ЕАСД). Брига о дијабетесу, 35 (6), 1364–1379. хттпс://дои.орг/10.2337/дц12-0413 , хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3357214/
  9. МедлинеПлус - Метформин (2020) Преузето 13. октобра 2020 од хттпс://медлинеплус.гов/другинфо/медс/а696005.хтмл
  10. Муси, Н., Хирсхман, М. Ф., Нигрен, Ј., Сванфелдт, М., Бавенхолм, П., Рооиацкерс, О.,… Гоодиеар, Л. Ј. (2002). Метформин повећава активност протеин-киназе активиране АМП-ом у скелетном мишићу особа са дијабетесом типа 2. Дијабетес, 51 (7), 2074–2081. дои: 10.2337 / диабетес.51.7.2074, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/12086935
  11. хттпс://царе.диабетесјоурналс.орг/цонтент/42/супплемент_1/с29.фулл
  12. Рена, Г., Хардие, Д. Г., и Пеарсон, Е. Р. (2017). Механизми деловања метформина. Диабетологиа, 60 (9), 1577–1585. хттпс://дои.орг/10.1007/с00125-017-4342-з , хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5552828/
  13. Особље, Ф. Е. (2019, 30. јул). Синдром полицистичних јајника - симптоми. фамилидоцтор.орг. хттпс://фамилидоцтор.орг/цондитион/полицистиц-овари-синдроме/
  14. УпТоДате - Метформин: информације о лековима (н.д.). Преузето 13. октобра 2020. од хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/метформин-друг-информатион
  15. Ванг, И.-В., Хе, С.-Ј., Фенг, Кс., Цхенг, Ј., Луо, И.-Т., Тиан, Л., & Хуанг, К. (2017). Метформин: преглед његових потенцијалних индикација. Дизајн лекова, развој и терапија, том 11, 2421–2429. хттпс://дои.орг/10.2147/дддт.с141675 , хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5574599/
  16. Јеревански А, Соукас АА. Метформин: Механизми људске гојазности и губитка тежине. Цурр Обес Реп. 2019. јун; 8 (2): 156-164. хттпс://дои.орг/10.1007/с13679-019-00335-3
Види више