Како скрининг карцинома простате може бити лоша идеја?

Како скрининг карцинома простате може бити лоша идеја?

ОДРИЦАЊЕ ОДГОВОРНОСТИ

Ставови изнети овде су ставови стручњака и, као и остатак садржаја у Водичу за здравље, нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење. Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару.

СВЕДОК Л-64 - ОДГОВОР: Могло би изгледати чудно помислити да би пролазак скрининг теста могао бити лоша идеја. Али последњих година препознали смо да скрининг - посебно за рак простате - може имати неке негативне, често промене живота.

Неки поступци скрининга сами по себи представљају одређени ниво ризика. На пример, скрининг колоноскопија може да перфорира дебело црево. Међутим, специфични антиген за простату или тест на ПСА није један од ових. Проверавамо ПСА крвним тестом, тако да он не представља већи ризик него када вам се крв вади из било ког другог разлога.

Проблеми почињу да настају када имамо посла са скрининг тестом који има високу осетљивост, али малу специфичност.

У дијагностичком окружењу, осетљивост се односи на способност теста да правилно идентификује оне који имају болест - истинску позитивну стопу. Специфичност теста је, с друге стране, способност теста да правилно идентификује оне који немају болест или истинску негативну стопу.

ПСА тест има врло високу осетљивост, што значи да ће бити врло мало лажних негатива. Другим речима, ако вам извадим крв и имате рак простате, вероватно ћемо га пронаћи. Али исти тест има врло ниску специфичност. То значи да ће многи људи који немају болест често бити позитивни.

Постоји огромна количина анксиозности која иде заједно са тим да вам кажу да имате повишен ПСА. Није ме брига колико си тврд; ниједан појединац не може бити ноншалантан у вези са примањем ове вести.

Анксиозност је значајна јер за неке може бити неодољива. Пацијенти су у почетку уплашени, а депресија често може да наступи. Добар лекар ће некога упозорити на потенцијално лажно позитивно читање и ублажити против непримерене психолошке штете.

Такође ће изразити да повишени ПСА не значи нужно да је реч о раку простате и да је често резултат инфекције, повећане простате или нечег другог. Али чак и најбољи начин на кревет неће надокнадити колико ове информације могу изгледати застрашујуће. Анксиозност је тада први начин на који скрининг на ПСА може имати негативне последице. Али постоје и други.

Ако ниво ПСА остане повишен током неколико месеци и искључе се други могући узроци, следећи корак ће бити или радиографски тест и / или биопсија простате. Биопсија простате је у најмању руку неудобна. Али осим што је нешто чему се нико не радује, мали проценат мушкараца ће развити сепсу од потенцијално смртоносне инфекције крви.

Након анксиозности када вам кажу да имате повишен ПСА и нелагодности и потенцијалних ризика од биопсије, долази до мучне одлуке шта даље радити ако је присутан рак простате. Осамдесетих и деведесетих година скоро увек бисмо лечили болест. Али последњих година биопсије карцинома простате показују нам да не треба сваки пацијент да се лечи.

Реклама

Преко 500 генеричких лекова, сваки 5 УСД месечно

kolika je prosečna dužina penisa za muškarca

Пређите на апотеку Ро да бисте своје рецепте пунили за само 5 долара месечно (без осигурања).

Сазнајте више

Видите, одређене биопсије простате изгледају ружније од других, а ова ружноћа може предвидети како ће се рак понашати. Ако биопсија открије више ћелија нормалног изгледа, вероватније је да ће болест остати релативно успавана, често дуги низ година. Насупрот томе, што биопсија изгледа мање нормално, вероватно је да ће рак бити агресивнији.

Рак простате често није агресиван и то нам омогућава приступ да видимо шта се дешава, што називамо активним надзором. Сада, активан надзор не значи игнорисати. У случајевима када се чини да рак није агресиван, рекли бисмо пацијенту: имате рак простате на ниском нивоу. Врло је мало вероватно да ће вас убити, али морамо да вас надгледамо у наредних четири до шест месеци, а затим повремено.

Али има доста људи којима приступ да видимо шта ће се догодити неће успети. Рак је генерално толико застрашујућа дијагноза да ће ови мушкарци желети да се излече без обзира на последице. Ствар је у томе што су исходи терапије зрачењем или радикалне простатектомије, што значи хируршко уклањање простате, често тешки. Међу њима могу бити еректилна дисфункција, уринарна инконтиненција, фекална инконтиненција.

Постоје одређени људи за које повишени ПСА има већи значај. У мушкараца Афроамериканаца рак простате може бити много агресивнији и развити се у ранијој доби, тако да повишено очитавање ПСА значи више. Исто се може рећи за мушкарце који имају вишеструке рођаке првог степена са раком простате. Међутим, за старије мушкарце и мушкарце са основним медицинским проблемима тај број је често мање значајан, јер ће вероватноћа да подлегну нечему другом није рак простате.

Иако често говоримо о релативно малом проценту људи који умиру од болести након што им је дијагностикован рак простате, то је друго највеће убице мушкараца после рака плућа. Наш изазов је открити како рашчланити мушкарце којима би лечење могло спасити живот од мушкараца који неће умрети или бити оштећени од болести. У томе смо све бољи и можемо предвидети медицински напредак који нам даје додатне наговештаје о томе како ће се вероватно понашати рак простате.