Објашњен је тест хемоглобина А1Ц (ХбА1Ц)

Изјава о одрицању одговорности

Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару. Чланци у Здравственом водичу поткрепљени су рецензираним истраживањима и информацијама добијеним из медицинских друштава и владиних агенција. Међутим, они нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење.



Од многих тестова крви које су наручили лекари, хемоглобин А1Ц тест (ХбА1Ц), скраћено назван А1Ц, међу најчешћим је. Ако имате више од 45 година или имате један од многих фактора ризика за дијабетес мелитус (ака дијабетес), вероватно вам је измерен А1Ц. Дакле, шта је ХбА1Ц, зашто нам је стало до њега и зашто га пружаоци здравствених услуга тако често мере? У овом чланку ћемо дубоко заронити у тестирање ХбА1Ц, укључујући његове предности и недостатке.

Виталс

  • Тест за хемоглобин А1Ц се користи тако често јер може и да пронађе скривени дијабетес и да прати управљање дијабетесом код људи са постојећим дијабетесом.
  • Тест А1Ц мери колико се гликације шећера догодило током ~ 120-дневног животног века црвених крвних зрнаца.
  • ХбА1Ц је један од три теста која препоручује Америчко удружење за дијабетес (АДА) за дијагнозу дијабетеса или предијабетеса.
  • Иако А1Ц тест има неколико предности у односу на друге методе, он такође може пропустити одређене врсте дијабетеса, а очитавања могу бити лажно повећана или смањена за неколико лекова и стања.
  • Иако су важни, ваши А1Ц резултати сигурно нису једина мера вашег здравља. Ваш здравствени радник може вам помоћи да разумете нивое ХбА1Ц у контексту остатка ваших здравствених маркера.

Шта је ХбА1Ц?

Као што се сећате из средње школе, хемоглобин је посебан протеин у црвеним крвним зрнцима (РБЦ) који транспортује велику већину кисеоника у нашој крви. Када су еритроцити изложени глукози (шећеру), неки молекули глукозе се вежу за хемоглобин у процесу који се назива гликација. Због тога се А1Ц понекад назива гликовани хемоглобин.

РБЦ обично живе око 120 дана. Гликација је нормалан процес и дешава се сваког од 120 дана да РБЦ живи и циркулише кроз тело. Тест А1Ц мери колико се гликације шећера догодило током животног века РБЦ и изражава се као проценат гликованог хемоглобина. Као што ћете видети, мерење ХбА1Ц може нам дати врло корисне информације о нашем здрављу не само на дан тестирања крви, већ и за 2-3 месеца раније.

Реклама

Преко 500 генеричких лекова, сваки 5 УСД месечно

Пређите на апотеку Ро да бисте своје рецепте пунили за само 5 долара месечно (без осигурања).

Сазнајте више

Шта нам говори А1Ц тест

А1Ц тест се користи тако често јер може и да пронађе скривени дијабетес и да прати управљање дијабетесом код људи са постојећим дијабетесом. Такође нам може дати информације о предијабетесу и ризику од развоја дијабетеса.

Ево како то функционише. Што је хемоглобин више изложен глукози, то је већи ХбА1Ц. Будући да се гликација дешава током 120-дневног животног века РБЦ, ХбА1Ц нам може рећи о просечном шећеру у крви који је особа плутала кроз своја тела током претходна 2-3 месеца. Ово пружа много више информација од једноставног нивоа шећера у крви, што вашем лекару може само рећи колико је шећера у вашем систему у том тренутку када се вади крв.

Дијагностиковање дијабетеса и предијабетеса помоћу ХбА1ц

ХбА1Ц је један од три теста која препоручује Америчко удружење за дијабетес (АДА) за дијагнозу дијабетеса или предијабетеса. Остали тестови су тест глукозе у плазми наташте (ФПГ) и орални тест толеранције глукозе (ОГТТ). Предиабетес се јавља када је нечија глукоза у крви изнад нормалног нивоа (мерено ФПГ, А1Ц или ОГТТ), али недовољно високо да би се квалификовало као дијабетес. Људи са предиабетесом имају ниво глукозе виши од нормалног, а самим тим и већи ризик од развоја дијабетеса и других здравствених компликација попут кардиоваскуларне болести (Хуанг, 2016) и хронична болест бубрега (Ецхоуффо-Тцхеугуи, 2016). Следећа табела даје опсеге за нивое А1Ц.

Хемоглобин А1Ц

  1. Нормално:<5.7%
  2. Предијабетес: 5,7% –6,4%
  3. Дијабетес:> 6,4%

Важно је напоменути да дијагноза дијабетеса захтева најмање два абнормална мерења.

Праћење контроле дијабетеса помоћу ХбА1ц

Још једна критична употреба ХбА1Ц је надгледање контроле дијабетеса код људи који имају дијагнозу дијабетеса. Мерење ХбА1Ц у тип 1 ( Дијабетес, 1 993 ) и тип 2 (УКПДС, 1998) дијабетес је пресудан, јер је директно повезан са ризицима од компликација, попут дијабетичне болести ока и хроничне болести бубрега. Однос између ХбА1Ц и кардиоваскуларних болести је сложенији.

Мерење ХбА1Ц сваких 3–6 месеци омогућава здравственим радницима да виде дугорочне трендове просечне глукозе у крви. ХбА1Ц може одредити процењени просечни ниво глукозе (еАГ). Графикон испод претвара ХбА1Ц у еАГ и обрнуто. Ове информације нам говоре да ли је потребно извршити промене ради боље контроле нивоа шећера у крви. Савети могу да укључују модификовање дијете, повећано вежбање или промене лекова.

ХбА1Ц има одређена ограничења (види доле), а процене дате у наставку неће бити тачне код неких људи. Такође, људима са дијабетесом типа 1 и типа 2 који користе инсулин и одређене друге лекове потребно је свакодневно праћење глукозе (често више пута), поред А1Ц мерења сваких неколико месеци. Просечни нивои шећера у крви измерени А1Ц не дају потпуну слику о контроли глукозе код ових људи.

Предности и недостаци ХбА1ц

ХбА1ц тест има много предности у односу на друге дијагностичке тестове за дијабетес, али ниједан тест није савршен. ХбА1Ц има предности и слабости. Неки Предности (Бонора, 2011) укључује:

  • На то недавни оброк не утиче, па не мора да се пости наташте
  • За разлику од ФПГ, на њега не утичу вежбање и стрес
  • Пружа информације о ризику од компликација дијабетеса (очне болести, болести бубрега, неуропатија)
  • Може се користити за дијагнозу и надгледање дијабетеса

Тест ХбА1Ц не би требало да се користи као једини тест за дијагнозу или праћење дијабетеса. ХбА1Ц нема прецизност у одређеним популацијама. Неки недостаци укључују:

  • Недостаје му неки дијабетес који би могао да нађе ФПГ или ОГТТ.
  • Нормалне вредности се не могу користити код трудница јер чини се да трудноћа смањује ниво ХбА1Ц (Мосца, 2006). Због тога се ОГТТ користи за дијагнозу гестацијског дијабетеса.
  • Постоје расне разлике у ХБА1Ц (Бергенстал, 2018): код Афроамериканаца, ХбА1Ц прецењује просечну глукозу у поређењу са белцима.
  • Много стања и лекова може лажно повећати или смањити ХбА1ц (Радин, 2013), чинећи га мање корисним у овим случајевима. Примери укључују:
    • Неке врсте анемије могу повећати ХбА1Ц, а друге смањити.
    • Хронична употреба алкохола, аспирина или опиоида може повећати ниво ХбА1Ц.
    • Генетске болести које утичу на хемоглобин могу учинити ХбА1Ц непоузданим.

Како спустити ХбА1Ц

Знамо да резултат А1Ц теста корелира са просечним шећером у крви и знамо да је нижи, али и даље нормалан шећер у крви бољи за наше здравље. Па како спустити ХбА1Ц без лекова? Постоје ли начини за природно снижавање ХбА1Ц? Одговор је да, али ако имате дијабетес или предијабетес, свакако треба да се обратите свом лекару за персонализоване препоруке. Лекови ће се препоручити неким људима са врло високим ХбА1Ц (обично> 7%). За друге су промене начина живота можда довољне. Постоје чак и неки људи који ће морати да смање своје лекове за дијабетес како би избегли опасно низак ниво шећера у крви.

Такође, А1Ц циљ особе зависиће од многих индивидуализованих фактора. Здравствени радник вам може помоћи у томе. Имајте на уму да се ХбА1Ц не може спустити преко ноћи. Утврђивање промена може потрајати месецима. Већина здравствених радника неће мерити ХбА1Ц више од једном у три месеца.

Постоје испробани и истинити начини да природно смањите ХбА1Ц и побољшате своје здравље. Али они се труде.

  • Вежбајте је лек (Сновлинг, 2007) . Може смањити ХбА1Ц са ефектима упоредивим са неким лековима за дијабетес. Ово важи за обоје вежбе отпора и аеробне вежбе . Такође смањује кардиоваскуларне факторе ризика и може допринети губитку тежине (Цолберг, 2016).
  • Губитак тежине може смањити ХбА1Ц код људи који имају прекомерну тежину или гојазност (Гуммессон, 2017). ХбА1Ц се смањује за око 0,1% за сваких 1 кг (2,2 лбс) губитка тежине. То значи да губитак 11 лбс може смањити ХбА1Ц за 0,5%, а губитак 22 лбс за 1% (на пример, са 6,6% на 5,6%). Ова смањења су веома значајна!
  • Одређени прехрамбени обрасци могу смањити ХбА1Ц. Тхе Медитеранска дијета доказано је да снижава ниво ХбА1Ц (Слеиман, 2015). Мале, краткорочне студије показују да дијета са ниским садржајем угљених хидрата може снизити ХбА1Ц (Вестман, 2008). Међутим, дугорочне студије то сугеришу дијета са мало угљених хидрата није ништа боља при снижавању ХбА1Ц од дијете са смањеном масноћом (Давис, 2009).

Неки додаци исхрани такође су проучавани да ли могу да смање ниво ХбА1Ц (Схане-Мцвхортер, 2013). Цимет има опречне доказе о својим ефектима на маркере дијабетеса, укључујући ХбА1Ц. Све у свему, докази нису јаки и превише цимета може бити токсично. Берберин има најуверљивије доказе о својим ефектима на дијабетес, укључујући смањење ХбА1Ц. Снижава ХбА1Ц отприлике колико и метформин, камен темељац управљања лековима за дијабетес типа 2. Међутим, дугорочна безбедност берберина није позната. У интеракцији је са многим лековима и није безбедан код трудница и дојиља.

Иако су важни, ваши А1Ц резултати сигурно нису једина мера вашег здравља, а ваш лекар вам може помоћи да разумете нивое ХбА1Ц у контексту осталих ваших здравствених маркера. Најбољи начини за смањење ХбА1Ц без лекова су понашања у начину живота, укључујући здраву исхрану, губитак тежине и редовно вежбање. Можда није секси, али ово су неки од најбољих начина да побољшате своје здравље, уз смањење ХбА1Ц. Некима промене у начину живота неће бити довољне и биће потребни лекови. Разговарајте са својим здравственим радником ако сте забринути због шећера у крви.

Референце

  1. Бергенстал, Р. М., Гал, Р. Л., & Бецк, Р. В. (2018). Расне разлике у односу концентрације глукозе и нивоа хемоглобина А1ц. Анали интерне медицине , 168 (3), 232. дои: 10.7326 / л17-0589, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28605777
  2. Бонора, Е. и Туомилехто, Ј. (2011). Предности и недостаци дијагностиковања дијабетеса помоћу А1Ц. Брига о дијабетесу , 3. 4 (Додатак_2). дои: 10.2337 / дц11-с216, хттпс://царе.диабетесјоурналс.орг/цонтент/34/Супплемент_2/С184
  3. Цолберг, С. Р., Сигал, Р. Ј., Иардлеи, Ј. Е., Ридделл, М. Ц., Дунстан, Д. В., Демпсеи, П. Ц.,… Тате, Д. Ф. (2016). Физичка активност / вежбање и дијабетес: Изјава о положају Америчког удружења за дијабетес. Брига о дијабетесу , 39 (11), 2065–2079. дои: 10.2337 / дц16-1728, хттпс://царе.диабетесјоурналс.орг/цонтент/39/11/2065
  4. Давис, Н. Ј., Томута, Н., Сцхецхтер, Ц., Исаси, Ц. Р., Сегал-Исаацсон, Ц. Ј., Стеин, Д., ... Вилие-Росетт, Ј. (2009). Упоредна студија ефеката једногодишње дијететске интервенције дијете са ниским садржајем угљених хидрата насупрот дијете са мало масноће на тежину и контролу гликемије код дијабетеса типа 2. Брига о дијабетесу , 32 (7), 1147–1152. дои: 10.2337 / дц08-2108, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19366978
  5. Ецхоуффо-Тцхеугуи, Ј. Б., Нараиан, К. М., Веисман, Д., Голден, С. Х., & Јаар, Б. Г. (2016). Повезаност између предијабетеса и ризика од хроничне болести бубрега: систематски преглед и метаанализа. Дијабетичка медицина , 33 (12), 1615–1624. дои: 10.1111 / дме.13113, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26997583
  6. Гуммессон, А., Ниман, Е., Кнутссон, М., & Карпефорс, М. (2017). Ефекат смањења телесне тежине на гликовани хемоглобин у испитивањима мршављења код пацијената са дијабетесом типа 2. Дијабетес, гојазност и метаболизам , 19 (9), 1295–1305. дои: 10.1111 / дом.12971, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28417575
  7. Хуанг, И., Цаи, Кс., Маи, В., Ли, М., & Ху, И. (2016). Повезаност између предијабетеса и ризика од кардиоваскуларних болести и смртности од свих узрока: систематски преглед и метаанализа. Бмј , и5953. дои: 10.1136 / бмј.и5953, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27881363
  8. Мосца, А., Палеари, Р., Далфра, М., Цианни, Г., и Цуццуру, И. (2006). Референтни интервали за хемоглобин А1ц у трудница: Подаци италијанске мултицентричне студије. Клиничка хемија , 52 (6), 1138–1143. дои: 10.1373 / Цлинцхем.2005.064899, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/16601066
  9. Радин, М. С. (2013). Замке у мерењу хемоглобина А1ц: Када резултати могу да доведу до погрешних резултата. Јоурнал оф Генерал Интернал Медицине , 29 (2), 388–394. дои: 10.1007 / с11606-013-2595-к, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24002631
  10. Схане-Мцвхортер, Л. (2013). Дијетални суплементи за дијабетес су дефинитивно популарни: помозите својим пацијентима да одлуче. Спектар дијабетеса , 26 (4), 259–266. дои: 10.2337 / диаспецт.26.4.259, хттпс://спецтрум.диабетесјоурналс.орг/цонтент/26/4/259
  11. Слеиман, Д., Ал-Бадри, М. Р., и Азар, С. Т. (2015). Ефекат медитеранске дијете у контроли дијабетеса и модификацији кардиоваскуларног ризика: Систематски преглед. Границе у јавном здравству , 3 . дои: 10.3389 / фпубх.2015.00069, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25973415
  12. Сновлинг, Н. Ј., & Хопкинс, В. Г. (2007). Ефекти различитих начина вежбања у вежбању на контролу глукозе и факторе ризика од компликација код дијабетичара типа 2: метаанализа: одговор на Балдуцци и сар. Брига о дијабетесу , 30 (4). дои: 10.2337 / дц06-2626, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/17065697
  13. Пробна истраживачка група за контролу и дијабетес дијабетеса. (1993). Ефекат интензивног лечења дијабетеса на развој и напредовање дуготрајних компликација код дијабетес мелитуса зависног од инсулина. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине , 329 (14), 977–986. дои: 10.1056 / нејм199309303291401, хттпс://ввв.нејм.орг/дои/фулл/10.1056/НЕЈМ199309303291401
  14. Група за будуће студије дијабетеса у УК (УКПДС). (1998). Интензивна контрола глукозе у крви са сулфонилурее или инсулином у поређењу са конвенционалним лечењем и ризиком од компликација код пацијената са дијабетесом типа 2 (УКПДС 33). Ланцет , 352 (9131), 837–853. дои: 10.1016 / с0140-6736 (98) 07019-6, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/9742976
  15. Вестман, Е. Ц., Ианци, В. С., Мавропоулос, Ј. Ц., Маркуарт, М., & Мцдуффие, Ј. Р. (2008). Ефекат кетогене дијете са ниским садржајем угљених хидрата насупрот дијете са ниским гликемијским индексом на контролу гликемије код дијабетес мелитуса типа 2. Прехрана и метаболизам , 5 (1). дои: 10.1186 / 1743-7075-5-36, хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19099589
Види више