Упозорења за дулоксетин: шта треба да знате

Изјава о одрицању одговорности

Ако имате било каквих медицинских питања или недоумица, обратите се свом лекару. Чланци у Здравственом водичу поткрепљени су рецензираним истраживањима и информацијама добијеним из медицинских друштава и владиних агенција. Међутим, они нису замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење.



Шта је дулоксетин?

Дулоксетин (бренд Цимбалта) је одобрен од стране ФДА за лечење ови услови (ДаилиМед, 2019):

  • Велики депресивни поремећај
  • Генерализовани анксиозни поремећај
  • Дијабетичка периферна неуропатија
  • Фибромиалгија
  • Хронични мишићно-скелетни бол, попут болова у леђима или остеоартритиса

Виталс

  • Дулоксетин (робна марка Цимбалта) одобрен је од ФДА за депресију, анксиозни поремећај, дијабетичку неуропатију, фибромиалгију и одређене врсте хроничних болова.
  • Генерално се добро подноси, али може изазвати нежељене ефекте, укључујући мучнину, сува уста и затвор.
  • Озбиљни нежељени ефекти укључују самоубилачке мисли / акције, серотонински синдром, оштећење јетре, манију, несвестицу и СИАДХ.
  • Избегавајте узимање дулоксетина са одређеним суплементима, лековима или ако имате специфична здравствена стања, јер то може повећати ризик од нежељених ефеката.
  • ФДА је издала црно упозорење за дулоксетин и друге антидепресиве, напомињући да су у краткотрајним испитивањима повећали ризик од самоубилачких мисли и понашања код деце, адолесцената и младих одраслих.

Као инхибитор поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ), дулоксетин успорава реапсорпцију мозга серотонина и норадреналина, хемикалија у мозгу које помажу у уравнотежењу расположења и побољшању менталног здравља. Серотонин је хормон и неуротрансмитер познат као хормон за добро осећање. Повезан је са осећањима среће и благостања. Норепинефрин је природна хемикалија која помаже телу да реагује на стрес.





Иако тачан начин на који дулоксетин делује није потпуно разумљив, верује се да повећање нивоа тих хемикалија у мозгу може помоћи одржавати менталну равнотежу и блокирати сигнале о болу (МедлинеПлус, 2020).

Упозорења за дулоксетин

Пре узимања дулоксетина, са својим лекаром треба да будете искрени у вези са комплетном историјом болести и свим лековима и суплементима које узимате, укључујући лекове који се продају без рецепта. И останите у контакту са реакцијама на дулоксетин. То је зато што неки лекови, када се узимају заједно са другим лековима или медицинским стањима, могу да изазову опасне нежељене ефекте. Они су назначени као упозорења у званичним информацијама о лековима. Ево чега бисте требали бити свесни пре него што узмете дулоксетин.



Реклама

Преко 500 генеричких лекова, сваки 5 УСД месечно



Пређите на апотеку Ро да бисте своје рецепте пунили за само 5 долара месечно (без осигурања).

Сазнајте више

Суицидност

ФДА је издала а упозорење о црној кутији за дулоксетин и друге антидепресиве, уз напомену да су у краткотрајним испитивањима повећали ризик од самоубилачких мисли и понашања код деце, адолесцената и младих одраслих. Чини се да је овај ризик нижи код људи старијих од 65 година. Али у било којој доби, ако узимате антидепресиве као што је дулоксетин и искусите погоршање расположења, нагле промене понашања или самоубилачке мисли или понашање, одмах се обратите свом лекару (ДаилиМед, 2019).



Болести јетре или бубрега

Дулоксетин не смеју да користе људи који имају смањена функција јетре или болест бубрега (ДаилиМед, 2019). Лек се метаболише кроз те органе, а оштећена функција повећава ризик од оштећења јетре и бубрега.

Токсичност за јетре

Случајеви хепатотоксичност (токсичност за јетру) може се јавити са дулоксетином. Ако током узимања дулоксетина наиђете на болове у стомаку, жутицу (жутило коже или очију) или таман урин, одмах се обратите свом лекару (ДаилиМед, 2019).



kako sprečiti proređivanje kose

Проблеми са крвним притиском

Дулоксетин може изазвати епизоде низак крвни притисак , посебно ако устанете из седећег положаја - ово се назива ортостатска хипотензија. Ортостатска хипотензија може довести до несвестица или пада. Ризик може бити већи ако узимате антихипертензивне лекове (лекове за лечење високог крвног притиска) (ДаилиМед, 2019).

Серотонински синдром

Дулоксетин повећава ниво серотонина и норепинефрина у мозгу и може довести до серотонинског синдрома; ово је потенцијално озбиљан нежељени ефекат дулоксетина и других антидепресива. Пријављено је са дулоксетином када се узима сам. Ипак, ризик је већи ако се узима у комбинацији са другим СНРИ и ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) или други лекови и суплементи који појачавају серотонин .

Симптоми серотонинског синдрома укључују промене у менталном статусу (као што су узнемиреност или халуцинације), губитак координације, трзање или укоченост мишића, повећан пулс, вртоглавица, нестабилност, мучнина, повраћање и знојење. Ако се током узимања дулоксетина осети било шта од тога, потражите лекарски савет што је пре могуће.

Потенцијалне интеракције лекова са дулоксетином које могу довести до серотонинског синдрома укључују (ДаилиМед, 2019):

  • Триптани
  • Трициклични антидепресиви
  • Фентанил
  • Литијум
  • Трамадол
  • Триптофан
  • Буспирон
  • Амфетамини
  • Кантарион

Пре узимања дулоксетина са тим лековима или суплементима, обратите се свом лекару.

Употреба МАОИ

Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) користе се за лечење депресије, али имају већи ризик од нежељених ефеката од СНРИ или ССРИ. Не узимајте дулоксетин пет дана пре или 14 дана након што сте користили МАОИ. Примери МАОИ укључују (ДаилиМед, 2019):

  • Изокарбоксазид
  • Линезолид
  • Метилен плава ињекција
  • Пхенелзине
  • Расагилине
  • Селегилине
  • Транилципромине

Узимање дулоксетина са било којим од ових МАО може изазвати серотонински синдром, потенцијално опасно стање.

Абнормално крварење

Дулоксетин може повећати ризик од вас крварење ако се узима са (ДаилиМед, 2019):

  • Аспирин
  • НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) као што су ибупрофен или напроксен
  • Варфарин или други антикоагуланти (разређивачи крви)

Абнормална крварења укључују модрице, крварења из носа, као и крварења опасна по живот.

Тешке кожне реакције

Тешке кожне реакције , укључујући мултиформни еритем и Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС), могу се јавити приликом узимања дулоксетина. Потражите лекарски савет ако имате пликове, пилинг на кожи или осећај преосетљивости коже док сте на дулоксетину (ДаилиМед, 2019).

Нагли прекид

Не заустављајте нагло употребу дулоксетина. Могли бисте доживети повлачећи симптоми , укључујући вртоглавицу, повраћање, узнемиреност, знојење, конфузију, утрнулост, пецкање или осећај електричног удара (ДаилиМед, 2019).

Увек се обратите свом лекару пре него што зауставите лек на рецепт.

Глауком затвореног угла

Неки антидепресиви, укључујући дулоксетин, могу проузроковати ширење зеница. За људе који имају анатомски уске углове у одводним каналима очију, ширење зенице може изазвати напад глауком са затварањем угла (ДаилиМед, 2019). Затворени угао глауком је зачепљење одводних канала у оку, што доводи до магловитог или замућеног вида, болова у глави или очима, мучнине или повраћања и потенцијалног трајног губитка вида ако се одмах не лечи.

Биполарни поремећај

Људи који имају историју биполарног поремећаја треба да користе дулоксетин са опрезом, јер може покренути мешовиту / маничну епизоду. Дулоксетин није одобрен за лечење људи са биполарном депресијом.

Трудноћа

Дулоксетин је ФДА лек за трудноћу категорије Ц, што значи да ризици за фетус не могу бити искључен (Дхаливал, 2020). Ако сте трудни, обратите се свом лекару о узимању дулоксетина.

Алкохол

Не бисте требали узимати дулоксетин ако пијете велике количине алкохола или имате хроничну болест јетре, јер то повећава ризик од озбиљних проблема са јетром.

Низак ниво натријума (СИАДХ)

Старији људи треба да користе дулоксетин са опрезом, јер имају већи ризик од развоја ниског нивоа натријума (хипонатремија). Ово је можда због синдрома неодговарајуће секреције антидиуретског хормона ( СИАДХ ) изазван дулоксетином. СИАДХ узрокује задржавање превише воде, што доводи до ниског нивоа натријума у ​​крвотоку (ДаилиМед, 2019).

Потенцијалне интеракције са лековима

Можда ћете морати да смањите дозу дулоксетина ако узимате лекове који инхибирају ЦИП1А2 и ЦИП2Д6 , два ензима који помажу јетри да разгради дулоксетин. Ови лекови блокирају метаболизам дулоксетина и могу повећати ниво дулоксетина у крви. Укључују (ДаилиМед, 2019):

  • Циметидин
  • Кинолонски антибиотици попут ципрофлоксацина и еноксацина
  • Пароксетин
  • Флуоксетин
  • Куинидине
  • Флувокамине

Нежељени ефекти дулоксетина

Дулоксетин се генерално добро подноси, и преглед од 8 плацебо контролисаних клиничких испитивања пронашли су следеће уобичајене нежељене ефекте (Худсон, 2005):

  • Мучнина
  • Сува уста
  • Затвор
  • Главобоља
  • Умор
  • Бол у стомаку
  • Пролив
  • Губитак тежине
  • Слабост
  • Губитак апетита
  • Проблеми са спавањем
  • Вртоглавица
  • Промене либида
  • Знојење
  • Тремор
  • Еректилна дисфункција
  • Проблеми са мокрењем

Озбиљни нежељени ефекти дулоксетина укључују (Дхаливал, 2020):

  • Самоубилачке мисли или поступци
  • Серотонински синдром
  • Оштећење јетре
  • Маниа
  • синкопа (несвестица)
  • СИАДХ

Ово није потпуна листа нежељених ефеката, а други могу постојати. Ако имате питања о нежељеним ефектима дулоксетина, обратите се свом лекару.

Референце

  1. ДаилиМед - ДУЛОКСЕТИНЕ- дулоксетин хидрохлорид капсула, одложено ослобађање (2019). Преузето 30. августа 2020, из хттпс://даилимед.нлм.них.гов/даилимед/другИнфо.цфм?сетид=0а541д20-5466-433б-а104-40а7б2296076
  2. Дхаливал ЈС, Спурлинг БЦ, Молла М. Дулокетине. (2020. 19. јун). СтатПеарлс [Интернет]. Острво блага (ФЛ): Публикација СтатПеарлс; 2020 Јан-. Преузето 30. августа 2020, из хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК549806/
  3. Дулоксетин: употреба, нежељени ефекти, дозирање, упозорења. (2019). Преузето 30. августа 2020, изхттпс://ввв.другс.цом/дулокетине.хтмл
  4. МедлинеПлус - Дулоксетин (2020). Преузето 31. августа 2020, од хттпс://медлинеплус.гов/другинфо/медс/а604030.хтмл
  5. Управа за храну и лекове (2008). Цимбалта (дулоксетин хидрохлорид): Истакнуте информације о прописивању. Преузето 31. августа 2020, од хттпс://ввв.аццессдата.фда.гов/другсатфда_доцс/лабел/2010/022516лбл.пдф
  6. Худсон, Ј. И., Вохлреицх, М. М., Кајдасз, Д. К., Маллинцкродт, Ц. Х., Ваткин, Ј. Г., & Мартинов, О. В. (2005). Безбедност и подношљивост дулоксетина у лечењу великог депресивног поремећаја: анализа обједињених података из осам плацебо контролисаних клиничких испитивања. Психофармакологија човека, 20 (5), 327–341. хттпс://дои.орг/10.1002/хуп.696
Види више